Las claves del proyecto de Ley de Isapres

A paso firme avanza la discusión en el Senado sobre el proyecto que modifica el sistema privado de salud que administran las Isapres. El tema concita la atención pública y respondiendo a este interés, los legisladores han buscado alcanzar acuerdo en distintos aspectos que se han convertido en íconos del descontento popular.

¿En qué consiste este proyecto?

El Gobierno envió en diciembre de 2011 un mensaje que planteaba reformas al sistema de administran las Isapres (Boletín N° 8105-11). Paralelamente a lo largo de los años, diversos parlamentarios han presentado mociones en la misma dirección.

La iniciativa del Ejecutivo busca modernizar el actual sistema de salud privado con el fin de aumentar la solidaridad y la trasparencia. Así plantea crear un Plan Garantizado de Salud (PGS), es decir, un plan único que incluya prestaciones básicas a un único costo eliminado discriminaciones en cuanto a sexo, edad y condición de salud.

¿Cuál ha sido su tramitación?

El texto ingresó a la Cámara de Diputados donde fue aprobado aun cuando se rechazaron varios artículos. En estas condiciones pasó al Senado donde lo recibió la Comisión de Salud. Allí está siendo tramitado en general y particular a la vez, de manera que cuando se emita un informe de este trabajo, la Sala deberá votar la propuesta.

¿A qué acuerdos ha llegado la Comisión de Salud?

Ampliar este proyecto e incluir seis mociones relacionadas:

1. Aquella que elimina la diferenciación de sexo en la estructura de las tablas de factores de riesgo que determinan los precios de los planes de salud (Boletín N° 6030-11)
2. Aquella relativa a las tablas de factores de los planes de salud (Boletín N° 6894-11)
3. Aquella que crea un sistema de información comparada de planes de salud (Boletín N° 6903-11)
4. Aquella que modifica el sistema privado de salud (Boletín N° 7955-11)
5. Aquella que impone la obligación de establecer un sistema de información comparado de precios de prestaciones de salud a los establecimientos privados (Boletín N° 8039-11)
6. Aquella que impide y sanciona la integración vertical de instituciones previsionales de salud y prestadores de beneficios de salud (Boletín N° 8792-11)

Los temas en los que profundizan estas mociones han sido analizados e integrados en el proyecto del Gobierno que ha servido de marco general.

De acuerdo a los temas que han sido votados en la Comisión, hasta ahora el proyecto:

• Introduce un PGS obligatorio que incluye medicina preventiva, las patologías del Plan Auge, la cobertura de gastos catastróficos, las atenciones de emergencia y la planilla de prestaciones que entrega el Fondo Nacional de Salud (Fonasa).
• Estable que cada Isapre definirá el costo de ese PGS, el que no podrá ser cambiado.
• Define una “tarifa plana” puesto que las Isapres no podrán subir el plan arbitrariamente ni establecer diferencias entre los afiliados.
• Incluye un fondo de compensación. Éste permitirá que las Isapres que acojan a afiliados de mayor costo, puedan financiar los gastos haciendo uso de un fondo solidario de las Isapres.
• Define el fin de las preexistencias ya que las Isapres no podrán rechazar a una persona que presenta una enfermedad crónica.
• Elimina la tabla de factores de riesgo, que definía el costo del plan en virtud del sexo, edad y condición de salud del afiliado.
• Retira la idea de introducir un IPC de la Salud que venía en el mensaje, considerando que ahora se fija una tarifa plana en U.F.
• Termina con la integración vertical, es decir, no podrá haber relación entre las Isapres y los prestadores de salud (clínicas, centros de especialidades y laboratorios clínicos, entre otros)

¿Cómo sigue la tramitación?

Actualmente la Comisión se encuentra terminando la votación del articulado que incluye diversas observaciones que ha realizado tanto el Gobierno como los senadores.

Cuando esta instancia emita un informe, éste será revisado por la Sala, la que deberá votar el proyecto considerando o no las recomendaciones de la Comisión. Luego de ello, la iniciativa pasará a tercer trámite volviendo a la Cámara de Diputados, donde se estudiarán los cambios introducidos por el Senado.